【科普?qǐng)@地】
量血壓可能是所有身體檢查中最普通且常見(jiàn)的一環(huán)。但你有沒(méi)有想過(guò)，你量的血壓值，可能并不準(zhǔn)確。
而造成差錯(cuò)的原因僅在于：你手臂的位置不正確。
現(xiàn)在，美國(guó)約翰斯·霍普金斯醫(yī)學(xué)院研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究稱(chēng)，血壓篩查期間常用的患者手臂定位方式可能會(huì)大大高估測(cè)試結(jié)果，導(dǎo)致高血壓誤診。研究成果發(fā)表在近日出版的《JAMA內(nèi)科學(xué)》雜志上。
在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)最新版的臨床實(shí)踐指南中，強(qiáng)調(diào)了準(zhǔn)確測(cè)量的幾個(gè)關(guān)鍵步驟，包括合適的袖帶尺寸、背部支撐、雙腳平放在地板上且雙腿不交叉。其中可調(diào)節(jié)血壓袖帶的中間位置位于支撐在書(shū)桌或桌子上的手臂的心臟中部水平。
盡管有這些建議，但我們都知道，測(cè)量血壓時(shí)，患者手臂沒(méi)有任何支撐或支撐不足的情況很常見(jiàn)。臨床醫(yī)生可能會(huì)握住患者手臂，或者患者會(huì)將手臂放在膝蓋上。
為了確定這種情況的干擾，研究人員招募了133名成年參與者，年齡從18歲到80歲不等。根據(jù)參與者坐姿和手臂位置的順序不同，研究人員將他們隨機(jī)分成6個(gè)組。測(cè)量是在上午9點(diǎn)到下午6點(diǎn)之間的一次訪問(wèn)中進(jìn)行的。在測(cè)量血壓之前，所有參與者首先排空膀胱，然后步行2分鐘，以模擬典型的臨床場(chǎng)景，即人們?cè)诤Y查前走進(jìn)診所或辦公室。然后，他們進(jìn)行了5分鐘的坐姿休息，背部和腳部得到支撐。每個(gè)人都佩戴根據(jù)其上臂尺寸選擇的血壓袖帶，用數(shù)字血壓計(jì)每隔30秒進(jìn)行3組3次測(cè)量。
經(jīng)過(guò)一系列比較，結(jié)果顯示，采用現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常使用的手臂姿勢(shì)(手臂放在膝蓋上或無(wú)支撐地放在身體一側(cè))時(shí)，測(cè)得的血壓明顯高于手臂放在桌子上(標(biāo)準(zhǔn)推薦手臂姿勢(shì))。
具體來(lái)說(shuō)，將手臂放在膝蓋上會(huì)使收縮壓高估3.9毫米汞柱，舒張壓高估4.0毫米汞柱;側(cè)邊沒(méi)有支撐的手臂會(huì)使收縮壓高估6.5毫米汞柱，舒張壓高估4.4毫米汞柱。如果一直用沒(méi)有支撐的手臂測(cè)量，會(huì)讓血壓高估6.5毫米汞柱，那么收縮壓可能在123—130毫米汞柱之間，或者在133—140毫米汞柱之間，這被認(rèn)為是非正常的血壓值。
這一研究結(jié)果可能僅適用于自動(dòng)血壓計(jì)的篩查，不適用于使用其他血壓計(jì)獲得的讀數(shù)。但必須注意的是，即使是小小測(cè)量，臨床醫(yī)生也要更加關(guān)注實(shí)踐指南，以免給患者增加不必要的心理負(fù)擔(dān)甚至誤診。(張夢(mèng)然)
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