心臟好比人體的發(fā)動機(jī)，發(fā)動機(jī)壞了就要維修。但有些發(fā)動機(jī)運(yùn)行時(shí)間久了，維修不僅費(fèi)力，風(fēng)險(xiǎn)也比較大。在臨床上，給70多歲患者手術(shù)已經(jīng)是極高的風(fēng)險(xiǎn)了，但當(dāng)74歲的范奶奶遇上心臟手術(shù)，無疑是扔給醫(yī)生的一個(gè)“重磅炸彈”。
30年前，范奶奶勞累后經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣喘、進(jìn)食少等癥狀，一年四季手腳冰涼，嚴(yán)重影響正常生活，遂30年來鮮少活動。近日，范奶奶休息時(shí)也出現(xiàn)胸悶、氣喘等癥狀，不能進(jìn)食，行走2米后呼吸困難，她的老伴和孩子心急如焚，立即將她送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)治療后無明顯改善，遂轉(zhuǎn)入駐馬店市中心醫(yī)院心血管內(nèi)三科進(jìn)行進(jìn)一步診治。
入院后，心血管內(nèi)三科主任丁水印初步考慮范奶奶為心臟病，于是為她安排了冠狀動脈造影術(shù)和心臟超聲等檢查，很快探明范奶奶為風(fēng)濕性心臟?。憾獍曛囟汝P(guān)閉不全；三尖瓣重度關(guān)閉不全；肺動脈高壓；左房內(nèi)血栓形成；心房纖顫；心力衰竭；冠心??；冠脈狹窄等，遂轉(zhuǎn)入心臟大血管外科治療。
因范奶奶年紀(jì)大且有30余年的病史，本就屬于高危人群，而且其左心房的大量血栓和心肌收縮力差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高；但如不進(jìn)行手術(shù)，又隨時(shí)可能危及生命。經(jīng)過多次與家屬溝通及周密的術(shù)前討論，心臟大血管外科的護(hù)“心”團(tuán)隊(duì)為范奶奶制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，并對術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后可能遇到的情況進(jìn)行了縝密分析并做好應(yīng)急預(yù)案。最終，決定由心臟大血管外科主任朱海文團(tuán)隊(duì)為范奶奶實(shí)施“二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)+三尖瓣瓣環(huán)直視成形術(shù)+心臟表面臨時(shí)起搏器安置術(shù)+左房內(nèi)血栓清除術(shù)”。
在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，范奶奶達(dá)到手術(shù)指征，10月8日，手術(shù)順利進(jìn)行。在麻醉科手術(shù)部的密切配合下，由主任朱海文主刀，副主任醫(yī)師馮世軍和主管醫(yī)師韓冰協(xié)助為范奶奶實(shí)施手術(shù)。術(shù)中，護(hù)“心”團(tuán)隊(duì)爭分奪秒建立體外循環(huán)，耐心地清除機(jī)化僵硬的血栓，并重新進(jìn)行了二尖瓣置換及三尖瓣成形，經(jīng)過4個(gè)小時(shí)的精細(xì)奮戰(zhàn)和通力合作，順利恢復(fù)了范奶奶的心臟解剖結(jié)構(gòu)。
考慮范奶奶年紀(jì)大、病史長、術(shù)后病情變化快，手術(shù)后，范奶奶被轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)過主管醫(yī)師韓冰、重癥監(jiān)護(hù)室主治醫(yī)師孫丁協(xié)同護(hù)師侯彬、殷佳佳等醫(yī)護(hù)人員的徹夜堅(jiān)守和精心護(hù)理，3天后范奶奶順利轉(zhuǎn)回普通病房，并下床活動。目前，范奶奶如愿解了三十年心憂，胸悶、氣喘消失，進(jìn)食好，四肢溫暖，對治療效果非常滿意，已順利出院。
據(jù)朱海文主任介紹，心臟內(nèi)有四個(gè)瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣），都起到單向閥門的作用，使血液只能從一個(gè)方向流向另一個(gè)方向而不能倒流。當(dāng)心臟的瓣膜因風(fēng)濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了病變，影響血流的正常流動，造成心臟功能異常，最終導(dǎo)致單瓣膜或多瓣膜病變。他特別提醒，不少人在體力活動或運(yùn)動后出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶等癥狀，都可能是“心臟瓣膜病”的信號。如出現(xiàn)以上癥狀，需盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，切莫拖延。（馮世軍 劉 洋）
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