王琦
據(jù)新華社電，針對近期網(wǎng)上舉報的無錫虹橋醫(yī)院涉嫌欺詐騙保問題，國家醫(yī)保局和江蘇省醫(yī)保局派出飛行檢查組進駐該院開展專項飛行檢查。無錫市醫(yī)保局近日會同公安、衛(wèi)健等部門對無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)保問題進行全面調(diào)查，目前該醫(yī)院騙保情況基本查實，醫(yī)院法定代表人等15人被采取刑事強制措施。
近日，國家醫(yī)保局接連公布多起虛假住院騙保案例，涉及重慶、四川、江蘇等地。這些醫(yī)院通過各種手段誘導不需要住院的參保人住院，以此騙取醫(yī)?；?。此類行為不僅損害了醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性，更是對公共利益的嚴重侵蝕。對此必須采取“零容忍”的態(tài)度，堅決打擊騙取醫(yī)保的違法行為。
醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”“救命錢”，其安全穩(wěn)定運行關乎每個人的切身利益。然而，一些不法醫(yī)療機構(gòu)和個人卻將醫(yī)?；鹨暈?ldquo;唐僧肉”，通過虛假住院、虛構(gòu)診療項目等手段進行大肆騙取。這不僅造成了醫(yī)?；鸬木薮髶p失，也破壞了醫(yī)療行業(yè)的正常秩序，更是對社會誠信體系的嚴重沖擊。
在公布的案例里，一些醫(yī)院通過給予現(xiàn)金、包吃包住、減免費用等方式，拉攏參保人虛假住院。這些醫(yī)院虛構(gòu)診療服務項目、偽造檢查檢驗報告，以此套取騙取醫(yī)?；稹＿@種行為不僅違背了醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德，更觸犯了法律的紅線。
對于騙取醫(yī)保的違法行為，必須堅決予以打擊。醫(yī)保部門要持續(xù)加大監(jiān)管力度，運用大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術手段，對醫(yī)保基金使用情況進行實時監(jiān)測和智能審核。通過數(shù)據(jù)比對、異常篩查等方式，及時發(fā)現(xiàn)和處置騙保行為。同時，醫(yī)保部門還要加強與公安、衛(wèi)健等部門的協(xié)作配合，形成監(jiān)管合力，對騙保行為實施聯(lián)合懲戒。對于涉嫌騙保的醫(yī)療機構(gòu)和個人，要依法依規(guī)進行嚴肅處理，要通過嚴厲的法律制裁，讓騙保者付出相應的代價，形成強大的震懾效應。
此外，要加強宣傳教育，提高廣大參保人的法治意識和維權能力。通過廣泛宣傳醫(yī)保政策法規(guī)和騙保行為的危害性，引導參保人自覺遵守醫(yī)保規(guī)定，積極舉報騙保行為。
在打擊騙保行為的同時，還需要不斷完善醫(yī)保制度設計和管理機制。比如，可以探索建立醫(yī)?；鹗褂玫男庞霉芾碇贫?，對醫(yī)療機構(gòu)和個人的信用狀況進行動態(tài)評價和分類監(jiān)管。考慮引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，提高監(jiān)管的專業(yè)性和有效性。
只有共同維護醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性，為公眾提供更加安全、有效的醫(yī)療保障，才能確保醫(yī)保資金用在刀刃上，真正造福于民。
來源：人民公安報
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