隨著CT檢查的普及，肺結(jié)節(jié)逐漸成為大眾體檢報(bào)告中的“高頻詞”。肺結(jié)節(jié)的本質(zhì)是什么?大眾應(yīng)當(dāng)如何看待?近日，記者專訪民盟中央衛(wèi)生與健康委員會(huì)副主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師邵康，為大眾揭示肺部結(jié)節(jié)的“真相”。
為什么叫“肺結(jié)節(jié)”？
事實(shí)上，肺結(jié)節(jié)不是具體的疾病名稱，而是一種形態(tài)學(xué)或影像學(xué)的描述。
“可以把肺結(jié)節(jié)理解為長(zhǎng)在肺部的‘肉疙瘩’。之所以稱它為‘肺結(jié)節(jié)’，是因?yàn)獒t(yī)生暫時(shí)無法確定它的具體性質(zhì)。”邵康解釋，如果已經(jīng)明確，就會(huì)給出具體診斷，比如良性的“錯(cuò)構(gòu)瘤”或“硬化性肺泡細(xì)胞瘤”等。
在常規(guī)體檢中，肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率不低。邵康指出，平時(shí)接受胸部CT檢查的普通人群里，大約20%至40%的人會(huì)被檢出肺結(jié)節(jié)，但其中90%以上的結(jié)節(jié)都是良性的。
臨床一般認(rèn)為，肺結(jié)節(jié)的檢出率與年齡有密切關(guān)系，年齡越大，肺結(jié)節(jié)的檢出率也越大，50歲及以上的人群中，肺結(jié)節(jié)的檢出率甚至高達(dá)50%以上。
而近年，20歲左右人群的肺結(jié)節(jié)檢出率也在不斷走高，“現(xiàn)在每周我出診都能碰上好幾例。”邵康透露。
不斷“年輕化”的肺結(jié)節(jié)從何而來?邵康指出，“肺部結(jié)節(jié)不是一兩天形成的，它經(jīng)歷了長(zhǎng)期的發(fā)展過程?？諝馕廴?如霧霾、甲醛等)、吸煙、炒菜油煙、石材釋放的氡氣等常見的環(huán)境因素都是誘因。”
長(zhǎng)期暴露于這些環(huán)境中，尤其是礦工、長(zhǎng)期接觸粉塵、石棉等職業(yè)人群，以及(曾)患有肺炎、慢性肺病(如慢阻肺、肺結(jié)核)的人，都是肺結(jié)節(jié)的高發(fā)人群。對(duì)于這部分人群來說，不論當(dāng)下是否檢出肺結(jié)節(jié)，都應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注肺部健康。
讓“無聲無息”的肺結(jié)節(jié)變得“安全”
很多人會(huì)把肺結(jié)節(jié)等同于肺癌，但實(shí)際上，臨床上將肺結(jié)節(jié)分成“一過性肺結(jié)節(jié)”和“持續(xù)性肺結(jié)節(jié)”兩類，類別不同，二者的處理方法也截然不同。
“一過性的肺結(jié)節(jié)大多由炎癥引起，表現(xiàn)為‘過一段時(shí)間就消失了’，這類結(jié)節(jié)不需要過度擔(dān)憂，只需定期復(fù)查，觀察其是否消失或變化。而持續(xù)性肺結(jié)節(jié)則是在多次影像學(xué)檢查中持續(xù)存在，這類結(jié)節(jié)通常需要結(jié)合影像學(xué)特征做進(jìn)一步判斷。”邵康表示。
對(duì)于持續(xù)性肺結(jié)節(jié)，8毫米被認(rèn)為是一個(gè)關(guān)鍵的“分水嶺”。當(dāng)結(jié)節(jié)小于5毫米時(shí)，半年或一年復(fù)查一次即可;如果結(jié)節(jié)大小在6—8毫米之間，則建議在半年內(nèi)復(fù)查;而當(dāng)結(jié)節(jié)超過8毫米時(shí)，就應(yīng)該在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。此外，對(duì)于形態(tài)上表現(xiàn)出惡性特征的結(jié)節(jié)，需要盡早手術(shù)或進(jìn)一步檢查明確以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。
邵康強(qiáng)調(diào)：“對(duì)于大多數(shù)良性結(jié)節(jié)，最好的關(guān)注就是‘不關(guān)注’，患者完全可以釋然。尤其是面對(duì)微小結(jié)節(jié)(5毫米以下)，只要保持定期復(fù)查，結(jié)節(jié)沒有變化，就是安全的。”
反之，焦慮、緊張等負(fù)面情緒還會(huì)加快肺結(jié)節(jié)的發(fā)展進(jìn)程。“有些女性往往心思過于細(xì)膩、責(zé)任心過強(qiáng)，容易帶來過度焦慮、壓抑、緊張，甚至情緒低落和抑郁的狀態(tài)，這樣的負(fù)面情緒會(huì)影響免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致結(jié)節(jié)的產(chǎn)生或加速已有結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)，這也是為什么肺結(jié)節(jié)在女性中高發(fā)的原因之一。”邵康說，現(xiàn)實(shí)生活中那些性格開朗，看上去沒心沒肺、大大咧咧的人，反倒少有肺部問題。
“肺結(jié)節(jié)通常是‘無聲無息’的，本身往往沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，所以千萬不要認(rèn)為自己沒有任何癥狀，就意味著肺部不會(huì)長(zhǎng)結(jié)節(jié)或得肺癌。”邵康分享，慢跑、游泳、騎車、散步等有氧運(yùn)動(dòng)不僅是保持身體健康的重要手段，也是預(yù)防肺結(jié)節(jié)的好方法。(劉益伶)
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