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持續(xù)疼痛也是病 早防早治不“忍痛”

時(shí)間:2024-10-23 17:08:34|來源:新華社|點(diǎn)擊量:195

新華社北京10月21日電(記者 董瑞豐)偏頭痛、肩周痛、足跟痛、坐骨神經(jīng)痛……多少人在反復(fù)疼痛中默默忍受?今年10月21日是世界鎮(zhèn)痛日。專家提醒,慢性疼痛是一種獨(dú)立的疾病,需要合理的治療干預(yù)。

數(shù)據(jù)顯示,我國慢性疼痛患者群體龐大。如何判斷是否屬于慢性疼痛?該如何科學(xué)防治?記者采訪了相關(guān)專家。

“能忍則忍”是誤區(qū)

老李是名卡車司機(jī),長期久坐開車,腰、背、臀部經(jīng)常疼痛難忍。一爬樓梯,膝蓋也開始酸痛。醫(yī)院診斷為肌肉骨骼損傷。

呂大爺去年得了帶狀皰疹,治好之后仍反復(fù)劇烈疼痛,上醫(yī)院一查:帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

還有部分癌癥患者,術(shù)后持續(xù)疼痛;一些病人時(shí)常感覺全身多處疼痛,各項(xiàng)檢查卻找不到明顯原因……

專家介紹,急性疼痛是身體發(fā)出的警告,但當(dāng)疼痛反復(fù)持續(xù)1個(gè)月以上,就可稱為慢性疼痛。慢性疼痛會(huì)帶來人體系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低以及心理問題等。隨著長時(shí)間疼痛的刺激,人的神經(jīng)系統(tǒng)可能發(fā)生改變,難以治愈。

日前在北京舉行的2024年疼痛醫(yī)學(xué)周學(xué)術(shù)會(huì)議上,一份新公布的數(shù)據(jù)顯示,2023年我國慢性疼痛相關(guān)疾病住院患者達(dá)2615萬例。

中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)表示,我國疼痛患者群體龐大,但社會(huì)對(duì)疼痛管理的科學(xué)認(rèn)知還不足,治療不及時(shí)、不正確容易導(dǎo)致病情加重,需要促進(jìn)疾病知識(shí)普及。

“有些人認(rèn)為,疼痛能忍則忍,這其實(shí)是一個(gè)認(rèn)知誤區(qū)。”樊碧發(fā)說,不少慢性疼痛患者不僅身體承受痛苦、免疫力低下,而且精神也受到極大影響,常常伴隨著焦慮、抑郁情緒,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

如何規(guī)范化治療?

盡早干預(yù)、積極管理——根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)等機(jī)構(gòu)日前發(fā)布的《常見疼痛管理聯(lián)合提示》,早期治療能夠提高藥物治療的敏感性,達(dá)到更好的治療效果。

根據(jù)上述提示,對(duì)于輕中度疼痛,患者應(yīng)積極尋找病因并通過藥物和非藥物治療相結(jié)合的方式干預(yù);重度疼痛患者則應(yīng)及時(shí)就醫(yī),尤其是慢性病合并突發(fā)疼痛,可能是病情惡化的信號(hào)。

“隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,涌現(xiàn)出很多鎮(zhèn)痛藥物以及先進(jìn)的治療手段。”樊碧發(fā)介紹,目前對(duì)神經(jīng)痛、癌痛、骨關(guān)節(jié)疼痛等都有規(guī)范化治療方案。其中,用藥不是越多越好,也不是越少越好,而是強(qiáng)調(diào)聯(lián)合原則,最大限度發(fā)揮止疼藥物、改善神經(jīng)代謝藥物、解除焦慮抑郁狀態(tài)藥物的作用,并最大程度降低藥物副作用。

非藥物治療慢性疼痛的方法也有很多。專家介紹,這些方法包括理療、針灸、射頻治療、神經(jīng)調(diào)控治療、神經(jīng)系統(tǒng)毀損性手術(shù)治療等。

2024年世界鎮(zhèn)痛日的主題為“關(guān)注疼痛的性別差異”。有研究發(fā)現(xiàn),女性患有慢性疼痛疾病的比例更高,由于生理特征,感受到的疼痛程度更強(qiáng),治療難度也更大。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)主任委員、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師張達(dá)穎表示,疼痛的性別差異,還要求疼痛科醫(yī)生注重治療的個(gè)體化、藥物作用的差別以及社會(huì)心理等多種因素對(duì)診療效果的影響。

織起綜合防治網(wǎng)

多位專家介紹,目前我國的慢性疼痛診療仍存在知曉率低、就診率低、完全緩解率低等問題。

樊碧發(fā)認(rèn)為,被動(dòng)的臨床診療要轉(zhuǎn)向主動(dòng)的綜合防治。下一步將聯(lián)合社會(huì)各方力量,共同推動(dòng)開展慢性疼痛的科普宣傳、早期預(yù)防、篩查預(yù)警、綜合管理等工作。針對(duì)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病,還要有針對(duì)性地開展預(yù)防干預(yù),如改善工作環(huán)境、優(yōu)化生活習(xí)慣、加強(qiáng)體育鍛煉等。

作為“健康守門人”,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否科學(xué)、有效、規(guī)范地進(jìn)行疼痛診療和管理,也面臨挑戰(zhàn)。

數(shù)據(jù)顯示,雖然全國范圍內(nèi)疼痛科收治的患者逐年增加,但68.7%的患者是在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診療。以帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為例,二級(jí)醫(yī)院的治療有效率比三級(jí)醫(yī)院低11.6%。

對(duì)此,多位專家認(rèn)為,應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化疼痛學(xué)科建設(shè),尤其是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),提升慢性疼痛的綜合療護(hù)能力。

2022年底,國家衛(wèi)生健康委等部門印發(fā)了疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案,要求逐步推廣疼痛綜合管理,提升疼痛診療能力和相關(guān)技術(shù)水平。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長李大川表示,慢性疼痛機(jī)制復(fù)雜,不僅需要全流程管理,還需要建設(shè)包括多學(xué)科協(xié)作在內(nèi)的綜合管理體系。未來要結(jié)合疼痛專業(yè)質(zhì)控指標(biāo),切實(shí)幫助改善基層醫(yī)院疼痛診療的水平,造福更多患者。

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  • 責(zé)任編輯 / 李宗文

  • 審核 / 李俊杰 劉曉明
  • 終審 / 平筠
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